Viduriavimas

Viduriavimas yra vienas dažniausių nusiskundimų dėl sveikatos. Jis gali svyruoti nuo lengvos, laikinos būklės iki potencialiai gyvybei pavojingos.

Kiekvienais metais pasaulyje nustatoma apie 2 mlrd. viduriavimo ligos atvejų, o 1,9 milijono vaikų iki 5 metų amžiaus, daugiausia besivystančiose šalyse, miršta nuo viduriavimo.

Viduriavimas pasižymi neįprastai laisvomis arba vandeningomis išmatomis.

Kai kurie žmonės dažnai tuštinasi, bet išmatos yra normalios sudėties. Tai nėra viduriavimas. Panašiai, krūtimi maitinami kūdikiai dažnai turi laisvas, pastos pavidalo išmatas. Tai normalu. Tai nėra viduriavimas.

Greiti faktai apie viduriavimą

Čia yra keletas pagrindinių faktų apie viduriavimą. Daugiau informacijos ir papildomos informacijos rasite šio straipsnio dalyje.

  • Daugumą viduriavimo atvejų sukelia bakterijos, virusai ar parazitai
  • Uždegiminės žarnų ligos (angl. IBD), įskaitant Krono ligą ir opinį kolitą, gali sukelti lėtinį viduriavimą
  • Antidiarėjiniai vaistai gali sumažinti viduriavimą,o cinko papildas yra veiksmingas vaikams
  • Kai kurios mitybos ir probiotikų intervencijos gali padėti užkirsti kelią viduriavimui

Simptomai

Viduriavimas reiškia vandenį išmatose, tačiau gali būti kitų simptomų.

Į juos įeina:

  • skrandžio skausmas
  • pilvo spazmai
  • pilvo pūtimas
  • troškulys
  • svorio praradimas
  • karščiavimas

Viduriavimas yra kitų sąlygų simptomas, kai kurios iš jų gali būti rimtos.

Kiti galimi simptomai yra:

  • kraujas arba pūliai išmatose
  • nuolatinis vėmimas
  • dehidratacija

Jeigu jie pasireiškia kartu yra viduriavimu, ar viduriavimas yra lėtinis, tai gali reikšti sunkesnę ligą.

Komplikacijos

Dvi potencialiai pavojingos viduriavimo komplikacijos yra šios:

  • dehidratacija, su ūminiu arba lėtiniu viduriavimu
  • malabsorbcija, su lėtiniu viduriavimu

Viduriavimas taip pat gali būti kitų įvairių lėtinių ligų būklių sąlyga. Šios sąlygos turi būti diagnozuotos ir gydomos, kad būtų išvengta tolesnių problemų.

Tyrimai ir diagnozė

Gydytojas paklaus apie simptomus, ir apie bet kokius naudojamus vaistus, praeitą medicininę istoriją, ir apie kitą sveikatos būklę.

Jis taip pat paklaus:

  • kada problema prasidėjo
  • kaip dažnai yra išmatos
  • ar išmatose yra kraujo
  • ar buvo vėmimas
  • ar išmatos yra vandeningos, užpildytos su gleivėmis ar pūliais, ir koks yra išmatų kiekis

Gydytojas taip pat ieškos dehidratacijos požymių.
Sunki dehidratacija gali būti mirtina, jei gydymas rehidratacijos terapija yra netaikomas nedelsiant.

Viduriavimo tyrimai

Dauguma viduriavimo atvejų praeina be gydymo, o gydytojas dažnai sugeba diagnozuoti problemą be tyrimų.

Tačiau sunkesniais atvejais gali prireikti atlikti išmatų tyrimą, ypač jeigu pacientas yra labai jaunas arba senas.

Tolimesni tyrimai taip pat gali būti rekomenduojami, jei pacientas:

  • turi karščiavimo ar dehidratacijos požymius
  • turi išmatas su krauju ar pūliais
  • turi stiprų skausmą
  • turi žemą kraujo spaudimą
  • turi susilpnėjusią imuninę sistemą
  • neseniai keliavo į vietas, esančias už Vakarų Europos, Šiaurės Amerikos, Australijos ir Naujosios Zelandijos ribų
  • neseniai gavo antibiotikų arba buvo ligoninėje
  • viduriavimas tęsiasi ilgiau negu 1 savaitę

Jeigu žmogus turi lėtinį ar nuolatinį viduriavimą, gydytojas paskirs tyrimus pagal įtariamą pagrindinę priežastį.

Tai gali būti šie tyrimai:

  • Pilnas kraujo tyrimas: Anemija ar padidėjęs trombocitų kiekis rodo uždegimą.
  • Kepenų funkcijos tyrimai: Tai bus albuminų lygio tyrimas.
  • Malabsorbcijos tyrimai: Jie patikrins kalcio, vitamino B–12 ir folatų absorbciją. Jie taip pat įvertins geležies būseną ir skydliaukės funkciją.
  • Eritrocitų nusėdimo greitis (angl. ESR) ir C reaktyvusis baltymas (angl. CRP): Padidėjusi koncentracija gali rodyti uždegiminę žarnyno ligą (angl. IBD).
  • Antikūnų tyrimai. Tai gali aptikti celiakiją.

Kada apsilankyti pas gydytoją

Viduriavimas dažniausiai praeina be specialaus gydymo, tačiau kartais yra svarbu kreiptis į gydytoją.

Jaunesnius negu 1 metų kūdikius reikia parodyti gydytojui, jeigu per 24 valandas jiems pasireiškė 6 kartus viduriavimas, ar 3 kartus vėmimas.

Vaikai, vyresni nei 1 metų amžiaus, turėtų apsilankyti pas gydytoją, jeigu per 24 valandas jiems buvo 6 arba daugiau viduriavimo epizodų, arba tuo pat metu yra viduriavimas ir vėmimas.

Svarbu kreiptis medicininės pagalbos šiais atvejais, kada yra:

  • nuolatinis vėmimas
  • nuolatinis viduriavimas
  • dehidratacija
  • didelis svorio kritimas
  • pūliai išmatose
  • kraujas išmatose, kuris gali padaryti išmatas juodas

Kiekvienas, kuris po operacijos, po gydymo ligoninėje ar antibiotikų vartojimo patiria viduriavimą, turėtų kreiptis medicininės pagalbos.

Suaugusiems, kurių miegas nuolat trukdomas dėl viduriavimo, galima padėti išspręsti šią problemą.

Gydymas

Švelnūs ūminio viduriavimo atvejai gali būti išspręsti be gydymo. Jeigu bus diagnozuotas nuolatinis ar lėtinis viduriavimas, bet kokie esantys požymiai bus gydomi papildomai prie viduriavimo simptomų.

Dehidratacija

Visais viduriavimo atvejais, sprendimas yra rehidracija:

  • Skysčių vartojimą reikėtų padidinti, paprasčiausiai geriant daugiau skysčių, arba sunkiais atvejais jie gali būti įleidžiami į veną. Vaikai ir pagyvenę žmonės yra labiau pažeidžiami dėl dehidratacijos.
  • Oralinės rehidratacijos tirpalas ar druskos (angl. ORS) reiškia vandenį, kuriame yra druskos ir gliukozės. Jis yra absorbuojamas plonojoje žarnoje, siekiant pakeisti vandenį ir elektrolitus, prarastus išmatose. Besivystančiose šalyse ORS kainuoja tik kelis centus. Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) teigia, kad ORS gali saugiai ir veiksmingai gydyti daugiau kaip 90 proc. nesunkių viduriavimo atvejų.
  • Geriamieji rehidratacijos produktai, tokie kaip Oralyte ir Rehydralyte, yra parduodami laisvai. Cinko papildai gali sumažinti viduriavimo stiprumą ir trukmę vaikams.
    Įvairius produktus galima nusipirkti internetu.

Antidiarėjiniai vaistai

Galima įsigyti šių nereceptinių (angl. OTC) antidiarėjinių vaistų:

  • Loperamidas, arba Imodium yra antimotilinis vaistas, mažinantis išmatų išleidimą. Abu, Loperamidą ir Imodium galima įsigyti be recepto arba internetu.
  • Bismuto subsalicilatas, pvz., Pepto–Bismol, mažina viduriavimo išmatų kiekį suaugusiesiems ir vaikams. Jis taip pat gali būti naudojamas, siekiant užkirsti kelią keliautojo viduriavimui. Jį galima įsigyti internetu, ir taip pat be recepto.

Yra tam tikras susirūpinimas, kad antidiarėjiniai vaistai gali pailginti bakterinę infekciją, mažinant patogenų pašalinimą per išmatas.

Antibiotikai

Antibiotikai naudojami tik gydant viduriavimą, kurį sukelia bakterinė infekcija. Jeigu jo priežastis yra tam tikras vaistas, gali būti įmanoma pereiti prie kito vaisto.

Dieta

Stanfordo medicinos centro dietologai siūlo keletą mitybos patarimų dėl viduriavimo:

  • Gerkite skaidrius, negazuotus skysčius, pvz., vaisių sultys be cukraus.
  • Po kiekvienų laisvų išmatų, pakeiskite prarastus skysčius bent vienu puodeliu skysčio.
  • Didžiąją dalį gerkite tarp valgio, o ne jo metu.
  • Vartokite daug kalio turinčius maisto produktus ir skysčius, pvz., skiestų vaisių sultis, bulves be odos, ir bananus.
  • Vartokite daug natrio turinčius maisto produktus ir skysčius, tokius kaip sultiniai, sriubos, sportiniai gėrimai ir sūdyti krekeriai.

Kiti mitybos specialistų patarimai yra šie:

  • valgykite maisto produktus, turinčius daug tirpių skaidulų, tokius kaip bananai, avižiniai dribsniai ir ryžiai, nes jie padeda sutirštėti išmatoms
  • apribokite maisto produktus, kurie gali pabloginti viduriavimą, pavyzdžiui, riebius, keptus ir saldžius maisto produktus

Maistas ir gėrimai, kurie gali pabloginti viduriavimą, yra šie:

  • kramtomoji guma be cukraus, mėtiniai saldainiai, saldžiosios vyšnios ir slyvos
  • gėrimai ir vaistai su kofeinu
  • fruktozė dideliais kiekiais iš vaisių sulčių, vynuogių, medaus, datulių, riešutų, figų, gaiviųjų gėrimų ir slyvų
  • laktozė pieno produktuose
  • magnis
  • olestra, arba Oleanas, riebalų pakaitalas

Probiotikai

Yra įvairių įrodymų, kad probiotikai padeda nuo viduriavimo. Jie gali padėti išvengti viduriavimo keliautojui. Dėl vaikų yra įrodymų, kad jie gali sumažinti viduriavimo ligą per 1 dieną.

Su antibiotikais susijusį viduriavimą galima sumažinti naudojant probiotikus, o taip pat viduriavimą, susijusį su Clostridium difficile, nors įrodymai ir yra įvairūs.

Žmonės turėtų pasitarti su savo gydytoju, nes yra daugybė atmainų. Dėl su antibiotikais susijusio viduriavimo labiausiai ištirta atmaina yra probiotikai, kurių pagrindą sudaro Lactobacillus rhamnosus ir Saccharomyces boulardii.

Dėl probiotikų, padedančių gydyti Clostridium difficile ir antibiotikų sukeltą viduriavimą, buvo atliktas tyrimas ir paskelbtas Lancet žurnale. Nebuvo rasta jokių įrodymų, kad bakterijų daugiafaktorinis preparatas buvo veiksmingas užkirsti kelią šioms ligoms, todėl raginama geriau suprasti su antibiotikais susijusį viduriavimą.

Probiotikai būna kapsulėse, tabletėse, milteliuose ir skysčiuose, o juos galima įsigyti internetu.

Priežastys

Daugumą viduriavimo atvejų sukelia infekcija virškinimo trakte. Dėl šios infekcijos yra kalti šie mikrobai:

  • bakterijos
  • virusai
  • parazitiniai organizmai

Jungtinėse Amerikos Valstijose, dažniausiai nustatyto ūminio viduriavimo priežastys yra bakterijos Salmonella, Campylobacter, Shigella ir Shiga-toxin gaminančios Escherichia coli.

Kai kurie lėtinio viduriavimo atvejai vadinami „funkciniais“, nes nėra aiškios priežasties. Išsivysčiusiame pasaulyje sutrikusios žarnos sindromas (angl. IBS) yra dažniausia funkcinio viduriavimo priežastis.

Sutrikusios žarnos sindromas (angl. IBS) yra simptomų kompleksas. Yra spazminis pilvo skausmas ir pasikeitusi žarnyno veikla, įskaitant viduriavimą, vidurių užkietėjimą, ar abu.

Uždegiminė žarnų liga (angl. IBD) yra dar viena lėtinio viduriavimo priežastis. Tai terminas, naudojamas apibūdinti opinį kolitą arba Krono ligą. Abiem atvejais išmatose dažniau pasitaiko kraujas.

Kitos pagrindinės lėtinės viduriavimo priežastys yra:

  • Mikroskopinis kolitas. Tai yra nuolatinis viduriavimas, dažniausiai pasireiškiantis vyresnio amžiaus žmonėms, dažnai nakties metu.
  • Malabsorbcinis ir sutrikusio virškinimo viduriavimas. Pirmasis – dėl sutrikusios maistingųjų medžiagų absorbcijos, antrasis – dėl virškinimo funkcijos sutrikimo. Vienas iš pavyzdžių yra susirgimas celiakija.
  • Lėtinės infekcijos: kelionių istorija ar antibiotikų vartojimas gali būti priežastys dėl lėtinio viduriavimo. Tos priežastys gali būti sukeltos įvairių bakterijų ir parazitų.
  • Vaistų sukeltas viduriavimas: Vidurių laisvinamieji preparatai ir kiti vaistai, įskaitant antibiotikus, gali sukelti viduriavimą.
  • Endokrininės priežastys: kartais hormoniniai veiksniai sukelia viduriavimą, pavyzdžiui, Adisono ligos ir karcinoidinių navikų atveju.
  • Vėžio priežastis: Neoplastinis viduriavimas yra susijęs su žarnų vėžiu.

Prevencija

Besivystančiose šalyse viduriavimo prevencija gali būti sudėtingesnė dėl netinkamo vandens ir blogos sanitarijos.

Tai gali padėti užkirsti kelią viduriavimui:

  • švarus ir saugus geriamasis vanduo
  • geros sanitarijos sistemos, pavyzdžiui, nuotekos ir kanalizacija
  • geros higienos praktikos, įskaitant rankų plovimą muilu po tuštinimosi, po vaiko tuštinimosi valymo, po vaiko išmatų išmetimo, prieš ruošiant maistą ir prieš valgant
  • maitinimas krūtimi pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius
  • švietimas apie infekcijos plitimą

Yra įrodymų, kad visuomenės sveikatos įstaigų intervencijos, skatinančios rankų plovimą, gali trečdaliu sumažinti viduriavimo lygį.